Educational program for coronary artery disease patients: results after one year / Programa educativo para pacientes con enfermedad arterial coronaria: resultados después de un año / Programa educativo para pacientes com doença arterial coronariana: resultados após um ano

ASTRACT Objective: To evaluate the long-term results of an educational program compared to usual care. Method: A longitudinal study in which 56 participants from a previous study (randomized controlled clinical trial) were evaluated twelve months after the percutaneous coronary intervention (PCI). Health-related quality of life (HRQoL) was assessed by the Medical Outcomes Study: 36-item Short Form (SF-36), and anxiety and depression symptoms were assessed by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). A repeated measures analysis of variance was performed (significance level 0.05). Results: Participants in the educational program showed improvement of HRQoL in the Role-Emotional domain, while those in the usual care did not present changes (p=0.05). Both groups showed improvement in the Role-Physical (p = 0.001) and Bodily Pain (p=0.01) domains over time. There were no differences in the symptoms of anxiety and depression. Conclusion: One year after the PCI, there were significant differences between groups only for the Role-Emotional domain of the SF-36.

RESUMEN Objetivo: Evaluar resultados a largo plazo de un programa educativo comparado con el cuidado usual. Método: Estudio longitudinal con 56 participantes de un estudio previo (ensayo clínico controlado y aleatorizado), que fueron evaluados 12 meses después de la intervención coronaria percutánea (ICP). La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) fue evaluada por el Cuestionario de Salud SF-36 (36-Item Short Form) y los síntomas de ansiedad y depresión por la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (sigla en inglés: HADS). Se realizó un análisis de varianza de medidas repetidas (nivel de significancia 0,05). Resultados: Los participantes del programa educativo presentaron mejoría de la CVRS en el dominio Rol Emocional, mientras que los participantes del cuidado usual no presentaron alteración (p=0,05). Con el tiempo, ambos grupos presentaron mejoría en los dominios Rol Físico (p=0,001) y Dolor Corporal (p=0,01). No hubo diferencias en los síntomas de ansiedad y depresión. Conclusión: Un año después de la ICP, hubo diferencias significativas entre los grupos sólo para el dominio Rol Emocional del SF-36.

RESUMO Objetivo: Avaliar resultados em longo prazo de um programa educativo comparado com o cuidado usual. Método: Estudo longitudinal com 56 participantes de um estudo prévio (ensaio clínico controlado e aleatorizado), que foram avaliados doze meses após intervenção coronária percutânea (ICP). A qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) foi avaliada pelo Medical Outcomes Study: 36-Item Short Form (SF-36) e os sintomas de ansiedade e depressão pela Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Foi realizada análise de variância de medidas repetidas (nível de significância 0,05). Resultados: Os participantes do programa educativo apresentaram melhora da QVRS, no domínio Aspectos Emocionais, enquanto aqueles do cuidado usual não apresentaram alteração (p=0,05). Com o tempo, ambos os grupos apresentaram melhora nos domínios Aspectos Físicos (p=0,001) e Dor (p=0,01). Não houve diferenças nos sintomas de ansiedade e depressão. Conclusão: Um ano após a ICP, houve diferenças significativas entre os grupos apenas para o domínio Aspectos Emocionais do SF-36.

Estado de saúde percebido e adesão farmacológica em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea / Estado de salud percibido y la adhesión farmacológica en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea / Perceived health status and pharmacological adherence of patients who underwent percutaneous coronary intervention

Os objetivos foram avaliar o estado de saúde percebido e a adesão farmacológica, e verificar a correlação entre essas medidas em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea, após alta hospitalar. Trata-se de estudo transversal realizado no período de maio de 2011 a julho de 2012. Utilizaram-se os instrumentos SF-36 e Medida de Adesão aos Tratamentos, com 101 pacientes. Destes, 54 (53,5%) eram homens, a idade média era 59,5±10,3 e 32 (32,7%) haviam passado por tratamento cardíaco prévio. Todos utilizavam medicamentos anti-hipertensivos; 99 (98%) utilizavam antiagregantes plaquetários; 98 (97%), redutores de colesterol e 59 (58,4%), vasodilatadores coronarianos. A média do número de medicamentos utilizados foi 6,8±2,1. A adesão farmacológica foi verificada em 98 (97%) pacientes. Os participantes apresentaram melhor estado de saúde nos componentes "Aspectos sociais" e "Capacidade funcional". Constataram-se correlações positivas e de moderada magnitude entre as medidas de adesão e "Capacidade funcional", "Estado geral de saúde" e "Aspectos sociais". Houve correlação entre adesão farmacológica e estado de saúde percebido.

Las finalidades fueran evaluar el estado de salud percibido y la adhesión farmacológica y, verificar la correlación entre esas medidas en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea, tras el alta. Estudio transversal, realizado en el periodo de mayo/2011 a julio/2012. Los instrumentos utilizados fueron: SF-36 y Medida de Adhesión a los Tratamientos, con 101 pacientes, 54 (53,5%) hombres; promedio de edad 59,5±10,3; con tratamiento cardiaco previo 32 (32,7%). Todos estaban usando medicación antihipertensiva, la mayoría utilizaba antiplaquetario, 99 (98%); reductores de colesterol, 98 (97%); y vasodilatadores coronarios, 59 (58,4%). El número promedio de medicamentos utilizados fue 6,8±2,1. Se observó la adherencia farmacológica en 98 (97%) pacientes. Los participantes mostraron mejor estado de salud en los Aspectos Sociales y Capacidad Funcional. Fueron encontradas correlaciones positivas y moderadas entre la medida de adhesión farmacológica y Capacidad Funcional, Salud General y Aspectos Sociales. Hubo correlación entre adhesión farmacológica y estado de salud percibido.

The objectives of this study were to evaluate the perceived health status and pharmacological adherence, and to verify the correlation between these measures in patients who underwent percutaneous coronary intervention, after hospital discharge. It was a cross-sectional study carried out from May 2011 to July 2012. The instruments used were: SF-36 and Measurement of Adherence to Treatment, with 101 patients, 54 (53.5%) of which were men; average age of 59.5±10.3; and 32 (32.7%) with previous cardiac treatment. All study participants were using antihypertensive drugs; the majority 99 (98%) used antiplatelet drugs; 98 (97%) used cholesterol reducers, and 59 (58.4%) used coronary vasodilators. The average number of drugs used was 6.8±2.1. Pharmacological adherence was observed in 98 (97%) patients. The participants presented best perceived health status in Social Functioning and Physical Functioning. Positive correlations of moderate magnitude were found between measurements of pharmacological adherence and Physical Functioning, General Health and Social Functioning. There was correlation between pharmacological adherence and perceived health status.

Health-related quality of life in patients admitted after a first episode of acute coronary syndrome / Qualidade de vida relacionada à saúde de sujeitos internados, decorrente da primeira síndrome coronariana aguda / Calidad de vida relacionada a la salud de sujetos internados, como consecuencia del primer síndrome coronario agudo

This study aimed to investigate health-related quality of life based on the four weeks antecedent to first admission for acute coronary syndrome and describe potential associations between quality of life, gender and prior treatment for any other cardiovascular condition. An exploratory, descriptive and cross-sectional study was conducted in two public hospitals in an inner state city of the State of São Paulo. Of 253 participants studied, 69.2 percent were male, 69.6 percent were married or living with a partner, and 58.1 percent were professionally active before the current hospital admission. Mean age was 57.9 years old. Higher scores were seen in the Social Functioning (X=86.1) domain, while the domain perceived as more compromised was Role Physical (X=57.7). Female participants and those who had previously been treated for any other cardiovascular condition had lower quality of life, and these differences were all statistically significant (p<0.05).

O objetivo deste estudo foi investigar a qualidade de vida relacionada à saúde, baseada nas últimas quatro semanas que antecederam a primeira internação, por uma síndrome coronariana aguda, e descrever potenciais associações entre a qualidade de vida, sexo e tratamento prévio para outras doenças cardiovasculares. Usou-se, como método, o estudo descritivo e exploratório, do tipo transversal, realizado em dois hospitais públicos no interior do Estado de São Paulo. Dos 253 sujeitos estudados, 69,2 por cento eram homens, 69,6 por cento casados, ou viviam com um parceiro, e 58,1 por cento eram profissionalmente ativos antes da internação. A idade média era de 57,9 anos. Os maiores escores obtidos foram no domínio aspectos sociais (X=86,1), enquanto o domínio mais comprometido foi aspectos físicos (X=57,7). Conclui-se que as mulheres, assim como os sujeitos que já faziam tratamento prévio para outras doenças cardiovasculares, apresentaram pior qualidade de vida, e as diferenças foram todas estatisticamente significantes (p<0,05).

El objetivo de este estudio fue investigar la calidad de vida relacionada a la salud, basada en las últimas cuatro semanas que antecedieron a la primera internación, por un síndrome coronario agudo, y describir potenciales asociaciones entre la calidad de vida, sexo y tratamiento previo para otras enfermedades cardiovasculares. Como método, se utilizó el estudio descriptivo y exploratorio, de tipo transversal, realizado en dos hospitales públicos en el interior del Estado de Sao Paulo. De los 253 sujetos estudiados, 69,2 por ciento eran hombres, 69,6 por ciento casados, o vivían con un compañero, y 58,1 por ciento eran profesionalmente activos antes de la internación. La edad promedio fue de 57,9 años. Los mayores puntajes obtenidos fueron en el dominio aspectos sociales (X=86,1), en cuanto el dominio más comprometido fue aspectos físicos (X=57,7). Se concluye que las mujeres, así como los sujetos que ya hacían tratamiento previo para otras enfermedades cardiovasculares, presentaron peor calidad de vida, y las diferencias fueron todas estadísticamente significativas (p<0,05).

A integralidade e suas interfaces no cuidado ao idoso em unidade de terapia intensiva / La integralidad y sus interfaces en el cuidado al anciano en unidad de terapia intensiva / The comprehensive approach and its interfaces in care for the elderly in the intensive care unit

A integralidade visa ações que respondam às demandas e necessidades da população, nos diferentes níveis de atenção e complexidade. As unidades de terapia intensiva são centros preparados para atender pacientes graves ou potencialmente graves que necessitem de assistência especializada e contínua. Com o envelhecimento populacional, a demanda por leitos de unidades de terapia intensiva tem sido crescente entre os idosos. O objetivo deste trabalho foi refletir sobre o princípio da integralidade em saúde, por meio de propostas conceituais realizadas por estudiosos do assunto e contextualizá-lo no cuidado intensivo ao paciente idoso. Conclui-se que a busca pela melhoria da qualidade da assistência nas unidades de terapia intensiva ocorre por meio do cuidado humanístico, atendendo às necessidades físicas e não físicas. Apesar dos aspectos científicos e aparatos tecnológicos serem importantes, o paciente precisa sentir que, muito mais do que a técnica, existe a compaixão, o respeito, o companheirismo e a sabedoria.

Comprehensive care aims at actions that meet the demands and needs of the population at the different levels of care and complexity. Intensive Care Units are centers prepared to treat critical and potentially critical patients in need of continuous, specialized medical care. Population aging has caused increasing demand from the elderly for beds in Intensive Care Units. This study examines the principle of comprehensiveness in health care, through conceptual proposals by experts on the subject, and contextualizes it in intensive care for elderly patients. It was concluded that the endeavor to improve the quality of care in Intensive Care Units occurs through humanized care addressed to physical and non-physical needs. Although scientific knowledge and technological apparatus are important, the patient needs to feel that, over and above technique, their care offers compassion, respect, companionship and wisdom.

La integralidad propone acciones que respondan a las demandas y necesidades de la población, en los diferentes niveles de atención y complejidad. Las unidades de terapia intensiva son centros preparados para atender pacientes graves o potencialmente graves que necesiten de asistencia especializada y continua. Con el envejecimiento poblacional, la demanda por lechos de unidades de terapia intensiva ha sido creciente entre los ancianos. El objetivo de este trabajo fue reflexionar sobre el principio de la integralidad en salud, por medio de propuestas conceptuales realizadas por estudiosos del asunto y contextualizarlo en el cuidado intensivo en la asistencia al anciano. Se concluye que la búsqueda por la mejora de la calidad de la asistencia en las unidades de terapia intensiva ocurre a través del cuidado humanístico al enfermo, atendiendo a sus necesidades físicas y no físicas. Aunque los aspectos científicos y los aparatos tecnológicos sean importantes, el paciente necesita sentir que, mucho más que la técnica, existe la compasión, el respeto, el compañerismo y la sabiduría.

The Experiences and Consequences of a Multiple Trauma Event from the Perspective of the Patient / Experiência do paciente politraumatizado e suas consequências / Experiencia del paciente politraumatizado y sus consecuencias

This was an ethnographic investigation with the aim of comprehending the meanings of the trauma experience among multiple trauma patients. The following techniques were used for data collection: direct observation, semi-structured interview and field diary. Biographical narratives were obtained from eleven trauma victims, and ten relatives as secondary informants. The data analysis considered the set of data of each participant and all data of all subjects, searching for differences and similarities. The meanings attributed to the trauma experience are associated with interrelated feelings of fear, insecurity, anger, vulnerability and suffering and to the meanings of quality of life that converge to valorize health and work appreciation and support by social networks. This analysis shows that the concepts and experiences of the trauma are conditioning factors of the health-disease process and they are essential in planning public health actions to meet the needs of individuals.

Esta é uma investigação etnográfica, realizada com o objetivo de compreender os significados da experiência do trauma entre pacientes politraumatizados. Foram utilizadas as seguintes técnicas de coleta de dados: observação direta, entrevista semiestruturada e diário de campo. Obtiveram-se narrativas biográficas de 11 pessoas, vítimas de traumas, e 10 familiares, como informantes secundários. A análise dos dados considerou o conjunto dos dados de cada participante e o todo dos dados de todos os sujeitos, buscando por diferenças e similaridades. Os sentidos atribuídos à experiência do trauma se associam a sentimentos inter-relacionados de medo, insegurança, revolta, vulnerabilidade e sofrimento e aos significados de qualidade de vida que convergem para a valorização da saúde, trabalho e apoio pelas redes sociais. Esta análise mostrou que as concepções e vivências do trauma são fatores condicionantes do processo saúde/doença e fundamentais para o planejamento de ações de saúde pública voltadas ao atendimento das necessidades individuais.

Se trata de una investigación etnográfica realizada con el objetivo de comprender los significados de la experiencia del trauma en pacientes politraumatizados. Fueron utilizadas las siguientes técnicas de recolección de datos: observación directa, entrevista semi-estructurada y diario de campo. Obtuvimos narraciones biográficas de 11 personas víctimas de traumas y 10 familiares, como informantes secundarios. El análisis de los datos consideró el conjunto de los datos de cada participante y el todo de los datos de todos los sujetos, buscando diferencias y similitudes. Los sentidos atribuidos a la experiencia del trauma se asocian a sentimientos interrelacionados de miedo, inseguridad, rabia, vulnerabilidad y sufrimiento y a los significados de calidad de vida que convergen para la valorización de la salud, trabajo y apoyo por las redes sociales. Este análisis muestra que las concepciones y vivencias del trauma son factores condicionantes del proceso salud-enfermedad y fundamentales para la planificación de acciones de salud pública dirigidas a la atención de las necesidades individuales.

Inter-Unit Doctoral Program in Nursing of the University of São Paulo: characterization of Graduates and Theses Defended in a Decade / Programa interunidades de doutoramento em enfermagem da Universidade de São Paulo: caracterização dos egressos e teses defendidas em uma década / Programa inter-unidades de doctorado en enfermería de la Universidad de Sao Paulo: caracterización de los egresados y tesis defendidas en una década

This descriptive study aimed to characterize the graduates of the Inter-unit Doctoral Program in Nursing of the School of Nursing of the University of São Paulo, who defended their theses in the period 1998-2008, in relation to the location they developed their Masters and their pre and post-doctoral employment, also to investigate the theses defended in relation to the thematic areas and methodological approaches used. Data were collected from the Fenix-USP System and the Lattes Curriculum System. Of the 190 graduates, 178 had curriculums available online. Of those, 58.4 percent performed teaching and research activities when they entered the doctoral program, which were activities mainly developed at Federal Universities (34.8 percent). This predominance was maintained after the conclusion of the doctoral studies. The thematic areas most studied were Women's Health (20.5 percent) and Adults/Elderly Health (13.2 percent). Regarding the methodological approach, 68.4 percent used qualitative methods. The data evidenced the contributions of this Program to research.

Este é um estudo descritivo, cujos objetivos foram caracterizar os egressos do Programa Interunidades de Doutoramento em Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo e Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, com teses defendidas entre 1998 e 2008, em relação ao local de realização do mestrado, vínculo empregatício anterior e posterior ao doutorado, e investigar as teses em relação às áreas temáticas e abordagens metodológicas utilizadas. Os dados foram coletados no Sistema Fênix-USP e Currículo Lattes de 190 egressos, dos quais 178 tinham currículo disponível online. Desses, 58,4 por cento realizavam atividades de docência e pesquisa no momento do ingresso no doutorado, atividades essas desenvolvidas principalmente em universidades federais (34,8 por cento), predominância que se manteve após o término do doutorado. As áreas temáticas mais estudadas foram saúde da mulher (20,5 por cento) e do adulto/idoso (13,2 por cento) e 68,4 por cento utilizaram métodos qualitativos. Os dados evidenciam contribuição desse Programa para a pesquisa.

Se trata de un estudio descriptivo con el objetivo de caracterizar a los egresados del Programa Inter-unidades de Doctorado en Enfermería de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Sao Paulo y Escuela de Enfermería de Ribeirao Preto, con tesis defendidas entre 1998 y 2008, en relación al local de realización de la maestría, vínculo de empleo anterior y posterior al doctorado e investigar las tesis en relación a las áreas temáticas y abordajes metodológicos utilizados. Los datos fueron recolectados en el Sistema Fenix-USP y Currículo Lattes de 190 egresados, de los cuales 178 tenían currículo disponible on-line. De estos, 58,4 por ciento realizaban actividades de docencia e investigación en el momento del ingreso en el doctorado, actividades estas desarrolladas principalmente en Universidades Federales (34,8 por ciento); predominancia que se mantuvo después del término del doctorado. Las áreas temáticas más estudiadas fueron Salud de la Mujer (20,5 por ciento) y del Adulto/Anciano (13,2 por ciento), siendo que 68,4 por ciento utilizaron métodos cualitativos. Los datos colocaron en evidencia la contribución de este Programa para la investigación.

Burns in the domestic environment: characteristics and circumstances of accidents / Queimaduras em ambiente doméstico: características e circunstâncias do acidente / Quemaduras en ambiente doméstico: características y circunstancias del accidente

This study characterizes burn accidents in the domestic environment and identifies the circumstances of accidents affecting children, adults or elderly people who need supervision or care. Demographic data and burn characteristics of 61 domestic environment burn victims were collected. The family members of 13 children and one aged adult, who needed supervision or special care, were selected to answer a semi-structured interview. Two thematic groups were identified: social and environmental factors that might have contributed to the burn accidents and circumstances involving the accidents. Risk factors were: low socioeconomic and educational levels of mothers and those responsible for the children at the moment of the accident, small houses considering the number of occupants and unsafe kitchen equipment. Although cases of domestic violence were not identified there was neglect from caregivers. Health professionals should be attentive and investigate the circumstances of accidents involving vulnerable individuals.

Este estudo teve como objetivos caracterizar os acidentes por queimaduras, ocorridos em ambiente doméstico e identificar as circunstâncias desses acidentes quando atingiram crianças, adultos ou idosos que necessitavam de supervisão. Foram coletados dados demográficos e sobre o trauma de 61 vítimas de queimaduras em ambiente doméstico. Dessas, 13 crianças e um idoso, com necessidade de supervisão ou cuidado especial, tiveram os familiares selecionados para entrevista semiestruturada. Foram identificados dois núcleos temáticos: fatores que podem ter contribuído para a ocorrência de acidentes por queimaduras: sociais e ambientais e circunstâncias que envolveram o acidente. Os fatores de risco foram: baixo nível socioeconômico e de instrução das mães e responsáveis pela criança, no momento do acidente, moradias pequenas para o número de residentes e equipamentos de cozinha precários. Não foram identificados casos de violência doméstica, mas de desatenção dos responsáveis. Os profissionais da saúde devem estar atentos para investigar as circunstâncias dos acidentes em indivíduos vulneráveis.

Este estudio tuvo como objetivos caracterizar los accidentes por quemaduras, ocurridos en ambiente doméstico, e identificar las circunstancias de esos accidentes cuando afectaron niños, adultos o ancianos que necesitaban de supervisión. Fueron recolectados datos demográficos y sobre el trauma de 61 víctimas de quemaduras en ambiente doméstico. De esas, 13 niños y un anciano, con necesidad de supervisión o cuidado especial, tuvieron los familiares seleccionados para entrevista semiestructurada. Fueron identificados dos núcleos temáticos: factores que pueden haber contribuido para la ocurrencia de accidentes por quemaduras: sociales y ambientales y, circunstancias que envolvieron el accidente. Los factores de riesgo fueron: bajo nivel socioeconómico y de instrucción de las madres responsables por el niño en el momento del accidente, habitaciones pequeñas para el número de residentes, y, equipamientos de cocina precarios. No fueron identificados casos de violencia doméstica, pero de si de falta de atención de los responsables. Los profesionales de la salud deben estar atentos para investigar las circunstancias de los accidentes en individuos vulnerables.

Nursing diagnoses of patients in the preoperative period of esophageal surgery / Diagnósticos de enfermería de pacientes en período pre-operatorio de cirugía esofágica / Diagnósticos de enfermagem de pacientes em período pré-operatório de cirurgia esofágica

This study aimed to identify and analyze the nursing diagnoses of patients in the preoperative period of esophageal surgeries. Data were collected by means of an instrument, based on Horta's Conceptual Model. The study group consisted of 20 patients hospitalized at the Ribeirão Preto Medical School Hospital das Clínicas, who would undergo esophageal surgery. The patients were submitted to an interview and a physical examination. The nursing diagnoses identified at frequencies of more than 50 percent were: impaired swallowing (100 percent); risk for infection (100 percent); knowledge deficit about disease and perioperative period (95 percent), and chronic pain (75 percent). These diagnoses were analyzed in view of the related factors, defining characteristics or risk factors, according to the type of diagnosis and the responses to the esophageal disease.

Este estudio tuvo como objetivos identificar y analizar los diagnósticos de enfermería de pacientes en el período pre operatorio de cirugías de esófago. Los datos fueron recolectados por medio de un instrumento fundamentado en el Modelo Conceptual de Horta. El grupo estudiado fue constituido por 20 pacientes internados en el Hospital de las Clínicas de la Facultad de Medicina de Ribeirao Preto, en Brasil, para ser sometidos a cirugía esofágica. Los pacientes fueron sometidos a una entrevista y a un examen físico. Los diagnósticos de enfermería identificados con una frecuencia mayor que 50 por ciento fueron: acción de deglutir perjudicada (100 por ciento), riesgo de infección (100 por ciento), conocimiento deficiente sobre la enfermedad y período peri operatorio (95 por ciento) y dolor crónico (75 por ciento). Esos diagnósticos fueron analizados considerando los factores relacionados, las características de definición o los factores de riesgo, de acuerdo con el tipo de diagnóstico, y las respuestas a la patología esofágica.

Este estudo teve como objetivos identificar e analisar os diagnósticos de enfermagem de pacientes no período pré-operatório de cirurgias esofágicas. Os dados foram coletados por meio de instrumento fundamentado no Modelo Conceitual de Horta. O grupo estudado foi constituído por 20 pacientes internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Brasil para serem submetidos a cirurgia esofágica. Os pacientes foram submetidos à entrevista e exame físico. Os diagnósticos de enfermagem identificados com freqüência maior que 50 por cento foram: deglutição prejudicada (100 por cento), risco para infecção (100 por cento), conhecimento deficiente sobre a doença e período perioperatório (95 por cento) e dor crônica (75 por cento). Esses diagnósticos foram analisados considerando-se os fatores relacionados, as características definidoras ou fatores de risco, de acordo com o tipo de diagnóstico, e as respostas à patologia esofágica.

Experiência da doença cardíaca entre adultos submetidos à revascularização do miocárdio / Experiencia de enfermedad cardiaca entre adultos sometidos a revascularización del miocárdio / Heart disease experience of adults undergoing coronary artery bypass grafting surgery

OBJETIVO:Analisar os significados da experiência da enfermidade cardíaca e de seu tratamento entre indivíduos em processo de reabilitação da cirurgia de revascularização do miocárdio. MÉTODOS:Estudo etnográfico realizado entre 2003 e 2005, em Goiânia, GO. Foram realizadas observação direta e entrevistas em profundidade com 11 indivíduos em reabilitação de cirurgia de revascularização do miocárdio. Com base na antropologia interpretativa, os dados foram reunidos em dossiês narrativos e analisados por meio da elaboração de unidades de significados e núcleos temáticos. RESULTADOS:Os sentidos atribuídos à enfermidade relacionaram-se a: descoberta da doença cardíaca, sentimentos desencadeados, explicações formuladas, aceitação da cirurgia e vida pós-cirurgia. A experiência foi interpretada como ruptura biográfica, situação entre a vida e a morte, invalidez, perda de autonomia e incapacidade de trabalhar. Os significados remeteram a uma lógica que articula senso comum, religião e fragmentos do discurso médico na compreensão da doença e da cirurgia cardíaca. CONCLUSÕES:Os resultados revelam que as experiências da doença e da cirurgia cardíacas marcam uma ruptura no modo de viver, trabalhar e compreender o processo saúde-doença. A abordagem da experiência da doença cardíaca contribui para extrapolar os limites de um modelo centrado na doença, seus sintomas e causas, característico do entendimento biomédico do processo saúde-doença, cujo foco é o mau funcionamento do processo biológico e/ou psicológico.

OBJECTIVE:To evaluate the meanings of heart disease experience in patients undergoing rehabilitation post-coronary artery bypass grafting surgery. METHODS:Ethnographic study carried out between 2003 and 2005 in the city Goiânia, Central-West Brazil. Direct observation and in-depth interviews were conducted in 11 patients undergoing rehabilitation post- coronary artery bypass grafting surgery. Using an interpretative anthropology approach, data were gathered in narrative documents and analyzed through the identification of units of meanings and thematic groups. RESULTS:Disease-related meanings included heart disease realization, triggered feelings, formulated explanations, surgery acceptance and post-surgery life. Heart disease experience was understood as a biographic rupture, a situation between life and death, disability, loss of autonomy, inability to work. The meanings, analytically constructed, followed a logic that articulated common sense, religion and fragments of medical discourse for the understanding of disease and surgery. CONCLUSIONS: The study results showed that heart disease and surgery experience mark a rupture in the patient's lifestyle, work and their understanding of the health-disease process. The disease experience approach contributes to transcend the limits of a medical model based on disease, its symptoms and causes, and characterized by a biomedical understanding of the health-disease process focused on biological and/or psychological malfunctioning.

OBJETIVO: Analizar los significados de la experiencia de la enfermedad cardiaca y de su tratamiento entre individuos en proceso de rehabilitación de la cirugía de revascularizacion del miocárdio. MÉTODOS:Estudio etnográfico realizado entre 2003 e 2005, en Goiania (Centro-Oeste de Brasil). Fueron realizadas observación directa y entrevistas en profundidad con 11 individuos en rehabilitación de cirugía de revascularizacion del miocárdio. Con base en antropología interpretativa, los datos fueron reunidos en informes narrativos y analizados por medio de la a elaboración de unidades de significados y núcleos temáticos. RESULTADOS:Los sentidos atribuidos a la enfermedad se relacionaron a: descubierta de la enfermedad cardiaca, sentimientos desencadenados, explicaciones formuladas, aceptación de la cirugía y vida pos-cirurgica. La experiencia fue interpretada como ruptura biográfica, situación entre la vida y la muerte, invalidez, perdida de autonomía e incapacidad de trabajar. Los significados se remitieron a una lógica que articula sentido común, religión y fragmentos del discurso médico en la comprensión de la enfermedad y de la cirugía cardiaca. CONCLUSIONES: Los resultados rebelan que las experiencias de la enfermedad y de la cirugía cardíaca marcan una ruptura en el modo de vivir, trabajar y comprender el proceso salud-enfermedad. La abordaje de la experiencia de la enfermedad cardiaca contribuye para extrapolar los límites de un modelo centrado en la enfermedad, sus síntomas y causas, característico del entendimiento biomédico del proceso salud-enfermedad, cuyo foco es el mal funcionamiento del proceso biológico y/o psicológico.

A alta hospitalar para familiares de pacientes com doença arterial coronariana / La alta hospitalaria para familiares de pacientes con enfermedad arterial coronariana / The hospital discharge to families of coronary artery disease patients

Com o objetivo descrever as perspectivas dos familiares frente à alta hospitalar, foram entrevistados 14 familiares de pacientes com doença arterial coronariana internados para tratamento clínico (10 pacientes) ou cirúrgico (4). A metodologia foi a de estudo de caso e o processo de análise resultou nas categorias: a doença como um problema, o coração significando tudo e a volta para casa após a alta hospitalar. As conclusões foram que o coração é o centro das emoções para os familiares e que na volta do doente para casa, a preocupação é poupá-lo de emoções fortes que possam desencadear novo evento isquêmico.

Fourteen families of coronary artery disease patients were interviewed to describe their perspectives concerning the cardiac disease and hospital discharge. Ten patients had been hospitalized for clinical treatment, and for surgical treatment. The case study method was selected, and the analysis process resulted in the following categories: the disease as a problem, the heart meaning everything and, their coming back home after hospital discharge. We concluded that the heart is the core of the emotions for the relatives and, when the patients return home, there is a concern about keeping them away from potentially damaging emotions that might trigger a new ischemic event.

Con el objetivo de describir las perspectivas de los familiares frente a la alta hospitalaria, fueron entrevistados 14 familiares de pacientes con enfermedad arterial coronariana internados para tratamiento clínico (10 pacientes) o quirúrgico (4). La metodologia fue a de estudio de caso y el proceso de análisis resultó en las categorias: la enfermedad como un problema, el corazón significando todo y el retorno al hogar después de la alta hospitalaria. Las conclusiones fueron que el corazón es el centro de las emociones para los familiares y que en el retorno del enfermo al hogar una de las preocupaciones es la de combatir fuertes emociones que puedan resultar en nuevo evento isquémico.